眼睛斜视的矫正方法

  部分调节性内斜视:需要戴上合适的眼镜来矫正一部分眼位,剩下未矫正的眼位则需要手术矫正。

  先天性内斜视:一旦发生建议早期手术,以促进视功能的恢复。

  恒定性外斜视:达到手术标准建议立即手术。

  间歇性外斜视:若控制能力非常好,眼位保持正位的时候较多,并且立体视功能良好,可以适当推迟手术时间。

  麻痹性斜视

  短期矫正:

  常用肉毒杆菌素A(经过失活、灭活)进行药物矫正,这种矫正方式是短期的,并且在手术之前可以使用,若必须手术则不能应用肉毒素。也可以使用棱镜矫正,但仅限于临时的、麻痹性角度不大的成人患者。

  还可以进行遮盖健眼强迫使用患眼的遮盖治疗方法,消除单眼抑制、复视和混淆视,以促进视功能的恢复。

  长期矫正:病情稳定后,如达到手术标准,可考虑手术治疗。

  二、常见的矫正方式

  (一)非手术矫正方式

  佩戴眼镜

  对于存在屈光不正(尤其是大度数屈光不正)的斜视患者,及早配戴框架眼镜,既可以提高视力,也能够矫正斜视。例如调节性内斜视患者可通过佩戴远视眼镜或双光镜矫正斜视。

  当眼睛存在复视时,可以配戴三棱镜来改善复视症状,小度数的垂直斜视也可以用棱镜来矫正,但棱镜矫正一般只限于临时的、短期的成年人的麻痹性的斜视。

  视觉训练

  视力训练:通过精细目力训练(如穿针、描图绘画、穿珠子等)来提高视力,从而达到矫正斜视的目的,因为斜视患者一般都会有视力的问题,提高视力是矫正斜视的主要目标之一。

  消除抑制训练:主要采用遮盖治疗的方法,即遮盖健眼强迫使用患眼,消除单眼抑制、复视和混淆视,以促进视功能的恢复,这是因为斜视的出现可能会造成孩子在视觉发育期间抑制视觉功能的形成。

  药物治疗:对于麻痹性斜视,肉毒杆菌毒素注射法有较为明显的治疗效果,但这种矫正也是短期的。

  (二)手术矫正方式

  以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置,促使眼位变得正常。手术治疗适用于以下情况:

  经过保守治疗(如配镜、视觉训练等)后,斜视仍未完全矫正,还残留部分斜视的情况。

  斜视眼矫正方法中,手术医治对于手术治疗1 - 2年无效或仍有斜视的患者,或斜视治疗过晚者,在戴眼镜的基础上也需要进行手术矫正。

  先天性内斜视、恒定性外斜视达到手术标准等情况也需要进行手术矫正。手术基本原则是通过改变眼外肌起止点,来达到调整眼位的作用,手术过程包括局部消毒、打开结膜找到需要调整的眼外肌,改变眼外肌起止点后重新缝合固定在眼球表面。


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