一、近视的定义

近视是指眼的屈光在静止状态下，远处的物体不能在

视网膜上会聚，而是在视网膜之前形成焦点，因此而造成了

视远视觉模糊，导致远方的物体模糊不清。病因与遗传、环

境因素有关。

二、近视的类型

    近视可按屈光性质、近视程度、病理变化及调节因素进

行划分，有利于近视实际应用。

    1．屈光性质

    (1)轴性近视：眼球前后径增长，高

度近视多属此类型。

    (2)屈光性近视：眼轴正常而屈光力过强。常见有圆

锥角膜、球形晶状体、老年白内障、睫状肌痉挛等。

    (3)指数性近视：屈光介质的屈光指数增加而产生。

常见早期白内障、糖尿病等。

    2．近视程度

    (1)近视屈光度≤3.00D，轻度近视。

    (2)近视屈光度3.25～6.00D，中度近视。

    (3)近视屈光度>6.00D，高度近视。

    3．病理因素

    (1)单纯性近视：由于眼球发育过度，使得屈光状态与

眼轴不相适应，导致近视，屈光度数大多数在6.00D以内。

用眼镜矫正效果较好。

    (2)进展性近视：又称为病理性近视。近视的进行在

20岁以后仍然发展，并产生很多病理性的变化，视力逐步下

降，近视常常高于6.00D以上，甚至可以达到20D/25D/30D，

到晚年可以发生退行性改变，视力矫正效果往往不理想。

    4．调节因素

    (1)真性近视：眼轴与屈光力不相适应所致，是指散瞳

检影与小瞳验光，近视屈光不正度未降低，或降低的度数小

于0.5D;

    (2)假性近视：主要由于调节所致，因过度调节造成睫

状体痉挛，引起一时性的视力下降。是指用阿托品散瞳后

检查，近视屈光不正消失，成为正视或轻度远视；

    (3)混合性近视：是指用阿托品散瞳后检查，近视屈光

不正度明显降低，但是未恢复正视。

三、近视的配镜处方原则

    1．近视的配镜原则一般是以保持最佳矫正视力，最低

的屈光度为原则。

    2．由于近视视近物是不用或少用调节，所以调节小于

集合，在戴矫正眼镜后，在视近物和远物时都需使用调节，

使调节与集合的运用恢复正常和接近正常．这对于近视被

检者，在戴了矫正眼镜后，而眼的调节又启用了，集合与调

节互相协调了反而有感到不适应的现象，甚至出现视疲劳

等症状。

    3．对于初次配戴近视被检者，-3.00D以下可一次性完

全矫正，-3.00～-6.00D可酌减分两次矫正，应用于最低度数

达到最好视力的镜片，防止过度矫正，高度近视（-6.00D以

上）应根据被检者的年龄、高度近视的程度、调节功能的适

应酌情减低度数，45岁以上被检者应考虑老视现象，适配

远、近两副眼镜或渐进多焦点眼镜。

    4．对于近视如伴有外斜和集合功能不全的，应当予以

完全矫正不宜欠矫，如伴有内斜或集合功能过强，应在处方

时适当欠矫。

    5．对于假性近视，由于青少年调节力强，容易发生假

性近视或混合性近视，其症状为间歇性视力下降，第一次验

光配镜，电脑验光检测参数差异较大，检影屈光度与实际插

片屈光度差距较大或产生检影光影间隔变化的现象，我们

可采用雾视法进行检查，如近视屈光度时有下降者，应进一

步采用散瞳（睫状肌麻痹）检查。对假性近视者，应当注意

用眼卫生和劳逸结合，坚持眼保健操，结合药物治疗，预防

近视的发生。