• >0.50DC且有症状：需全矫，避免视疲劳或近视进展。

• 高度散光（>2.00DC）：若适应困难，可先欠矫-0.25DC试戴；仍不适应则先矫正2/3度数，最终目标为全矫。

成年（18岁以上）

• 无症状者：即使存在散光，若无视物模糊或疲劳，可暂不配镜。

• 有症状者：需全矫以保证视觉质量；高度散光可根据适应情况调整，优先保证舒适度。

• 旧镜影响：长期配戴旧镜者，新处方需考虑适应周期，避免轴向或度数骤变。

中老年（40岁以上）

• 适应能力下降：散光轴向可能由顺规转为逆规（因角膜/晶状体变化），配镜时需适当欠矫，平衡清晰度与舒适度。

• 高度散光：不强求全矫，以佩戴舒适为首要原则。

特殊情况与注意事项

• 不规则散光：由外伤或白内障等导致，框架镜矫正效果有限，可考虑RGP硬性接触镜。

• 等效球镜应用：高度散光无法适应全矫时，可通过减少柱镜度数并增加球镜（柱镜减少量的1/2）提升舒适度，例如：原处方-1.00DS/-2.50DC×180，调整为-1.25DS/-2.00DC×180。

• 日常防护：避免揉眼（防止角膜变形）、控制鼻炎发作（减少揉眼诱因），低度散光不可用近视度数替代。