屈光不正的成因解析

屈光不正的发生是多种因素共同作用的结果，主要包括以下几类：

• 遗传因素：是屈光不正的原因之一，尤其在高度近视等情况中可能起到一定作用。

• 环境因素：不良的用眼习惯、缺乏户外运动、工作生活环境采光不佳、电子产品的过度使用等，均有可能造成屈光不正的发生，并可带来症状的持续性进展。在眼睛的生长发育过程中，繁重的学习任务和电视、电脑的普及导致近距离用眼量增加和户外活动减少，这已成为青少年近视率上升的主要原因。

• 病理性因素：眼部疾病和损伤也是导致屈光不正的常见原因，一般可分为先天性和后天性。角膜和/或晶状体先天发育不良，可引起散光的出现；后天性如角膜外伤、圆锥角膜、翼状胬肉均可引起散光等屈光不正。

• 营养因素：在眼睛的生长发育过程中，缺乏一些重要的营养物质，会使眼组织更加脆弱。大多数近视儿童喜欢吃零食、有挑食、部分食物习惯，他们吃的精细食物和快餐缺乏营养或营养不均衡，同时饮食缺乏乳、蛋、奶、鱼、鸡等优质蛋白质食物和粗粒食物，缺乏食物种类越多，总量越大，屈光不正的发生率越高，屈光不正的程度越高。

屈光不正的典型症状表现

屈光不正主要包括近视、远视、散光三种，不同类型的屈光不正症状可有所区别，但患者均可伴有视力下降，容易出现视疲劳。

• 近视的症状

• 单纯性近视：远距视物模糊，近距视力好，近视初期常有远距视力波动，注视远处物体时眯眼。由于视近时不用或少用调节，所以集合功能相应减弱，易引起外隐斜或外斜视。近视度数一般在-6.00D以内，大部分患者的眼底无病理变化，用适当的镜片即可将视力矫正至正常。

• 病理性近视：此类近视患者近视度数通常超过-6.00D，除远视力差外，常伴有夜间视力差，飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状。高度近视者常有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、视物变形、闪光感等，眼球可能较突出，还可能出现眼底退行性改变。

• 远视的症状：远视患者同样具有典型的视力减退，患者近处视物模糊，不能聚焦物体。患者无论看远处或近处均需调节功能，患者可因长期用眼出现视疲劳，可伴有眼部酸痛和不同程度的头痛。患者可有眼球较小、前房较浅等病理性特征，眼部检查可见视盘有特异性改变。轻度远视，用少部分调节力即可克服，远、近视力都可以正常，一般无症状，称为隐性远视。稍重的远视或调节力稍不足的，远、近视力均不好，不能完全被调节作用所代偿的剩余部分称为显性远视，隐性远视与显性远视的总和称为总合性远视。儿童期高度远视能导致弱视、斜视；青年期眼经常处在调节状态，比近视、正视更容易发生眼疲劳，如写字、阅读、看电视等长时间视近时，会觉得眼睑沉重、双眼干涩、眼球发酸、发胀、疼痛等，继而视物模糊、头昏、头胀、头痛等；中老年期因调节力已不足，表现“老花”提前，随着晶体的弹性逐渐丧失，最终看远也不清楚。

• 散光的症状：散光患者可根据散光严重程度的不同出现对应程度的视力模糊，患者视物常有重影，近处及远处均难以看清。患者同样容易出现视疲劳症状，但多无眼底改变。轻度散光者视力通常正常，但在看某一距离的物体时可能出现头痛、眼疲劳和视物模糊。严重散光的人视物不清和扭曲，多有重影，近处及远处均难以看清。

屈光不正的潜在并发症风险

屈光不正若不及时矫正或控制，可能引发多种并发症：

病理性近视可造成白内障、青光眼、玻璃体液化、视网膜脱落等多种并发症。

• 远视患者长期使用调节功能，可能导致内斜视。

• 双眼有高度不对称的散光患者，为了看得更清楚，往往采取倾斜头位而导致斜视。

• 高度近视者眼球可能较突出，还可能出现眼底退行性改变。

• 视疲劳严重时甚至恶心呕吐，有时尚可并发慢性结膜炎、睑缘炎或麦粒肿反复发作。

屈光不正的检查与诊断方式

预计检查屈光不正患者多需对患者视力、运动功能、眼底及眼结构做详细检查，以详细明确患者屈光不正类型及程度，对于后续的治疗选择和矫正镜片的选择有重要帮助。

• 体格检查：部分屈光不正患者可有眼部运动功能的异常或眼底的特异性特征，需行眼科检查发现。医生多会指挥患者眼部随手指运动以验证患者眼部各结构运动功能，眼底体征一般需在裂隙灯下检查发现。

• 其他检查

• 视力检查：医生多通过视力检查表等对患者视力进行了解，以判断患者是否存在屈光不正。

• 角膜曲率检查：角膜或晶状体表面弯曲度过陡或过缓均会导致屈光不正，对角膜曲率的检查有助于疾病的确诊。儿童随年龄增长，角膜曲率半径呈递减趋势，在检查过程中需要参考年龄因素。

• 验光检查：通过各种方式检验患者眼球屈光状态，包括检影验光、主观验光、睫状肌麻痹验光等。可对于患者的屈光不正度数做较为精确的了解，有助于患者的后续配镜及治疗。