散光的定义与成因

散光是一种常见的屈光不正，指眼球在不同子午线上的屈光力存在差异，导致平行光线进入眼内后无法聚焦成单一焦点，而是形成两条焦线和最小弥散斑，从而在视网膜上不能清晰成像。其成因主要包括先天性和后天性因素：

• 先天性因素：遗传及眼球内晶状体、角膜的异常形态变化是常见原因，多数患者在幼儿期或青少年时期被发现。

• 后天性因素：较为少见，与长时间不当用眼姿势（如躺着、趴着看书，斜眼或眯眼看东西）、随意揉眼、眼部手术、角膜病变（如角膜炎、角膜瘢痕）等有关。

散光的类型分类

散光可根据不同标准分为多种类型，常见分类方式如下：

按屈光状态及矫正方式分类

规则散光的细分类型

• 按强主子午线方向：顺规散光（强主子午线位于垂直方向）、逆规散光（强主子午线位于水平方向）、斜向散光。

• 按各子午线屈光状态：单纯近视散光（一条子午线成像于视网膜上，另一条在视网膜前）、单纯远视散光（一条子午线成像于视网膜上，另一条在视网膜后）、复性近视散光（两条垂直子午线均成像于视网膜前，屈光力不等）、复性远视散光（两条垂直子午线均成像于视网膜后，屈光力不等）、混合散光（一条子午线成像于视网膜前，另一条在视网膜后）。

散光的症状表现

散光患者的症状与散光程度和类型密切相关，主要包括：

• 视力下降：轻度散光者视力可能正常，中高度散光患者远近视力均下降，且不同类型散光对视力影响不同，如斜位散光易因视物变形导致视力减弱。

• 视疲劳：由于视网膜上模糊图像需要不断精细调节，加上视物扭曲，患者易出现眼睛酸涩、头痛、眼痛等疲劳症状，尤其在固定距离做精细工作时明显，闭眼或揉搓眼睛后可暂时缓解。

• 代偿行为：为看清物体，患者常出现眯眼、歪头、斜颈等动作，高度不对称散光或斜轴散光者可能出现头部倾斜。

• 合并问题：散光多合并远视和近视，高度散光若在幼儿期未及时矫正，可能抑制视功能发育，导致中度弱视。

散光的治疗与预防建议

治疗方法

• 验光配镜：通过验光检查确定准确度数和轴位，配戴框架眼镜（柱镜或球柱镜）是最安全有效的基础措施，尤其适用于儿童和青少年。