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高度近视须知！防控、手术、预后科普合集

病理性高度近视的危害和控制

病理性高度近视已经成为我们国家第二大致盲眼病，病理性高度近视有很强的遗传性，得了病理性高度近视以后，如何控制其发展，如何尽量避免其产生各种严重的并发症，这是家长非常关心的问题。希望大家看完这篇文章以后，对于儿童和成人病理性高度近视的预防及治疗，有一个初步的了解。同时了解到自己的孩子以及家人是否需要做后巩膜加固手术，以及什么时候做后巩膜加固手术，什么时候开始治疗弱视等问题。

病理性高度近视已经成为我们国家第二大致盲眼病，这种眼病不同于普通的高度近视，高度近视就是近视度数大于600度的屈光不正的状态，到一定年龄和度数就不再发展了，但是高度近视又分为两大种类。

（1）单纯性高度近视：近视度数在600度以上，一般在患者18岁时基本稳定、眼轴不再变长，一般不伴有眼底的病变。

（2）病理性高度近视：伴随着年龄的增长近视度数也在持续增长，即便是成年以后眼轴和近视度数也会一直快速增长，在病情不断发展的过程中可能会出现一些不可逆的眼底病变，这些眼底的病理性损害是无法消除的，因此病理性近视已经成为我国第二大致盲眼病！

高度近视的孩子视网膜会特别的薄，运动当中孩子眼镜受伤的几率很大，如果孩子患有高度近视那么平日孩子进行剧烈运动时一定要谨慎，一不注意就会很容易给孩子眼睛带来不可逆的损伤！而且病理性高度近视有很强的遗传性，那么病理性高度近视有什么影响么？

病理性高度近视的7大并发症

黄斑裂孔

视网膜脱离

限制性内斜视

巩膜、后巩膜葡萄种

视网膜、脉络膜萎缩

继发性青光眼

继发性白内障

这些严重的后果和并发症让家长们为了孩子的眼健康每天殚精竭虑，更有些家长认为只是普通的近视而已无需治疗，但是当孩子眼部出现了不可逆的损伤时却已经为时已晚了。所以家长们一定要重视高度近视的宝宝，那么当你发现宝宝出现高度近视的时候应该如何治疗呢？希望大家看完这篇文章以后，对于儿童和成人病理性高度近视的预防及治疗，有一个初步的了解。同时了解到自己的孩子以及家人是否需要做后巩膜加固手术，以及什么时候做后巩膜加固手术，什么时候开始治疗弱视等问题。下面就带你了解“后巩膜加固术”在病理性高度近视的应用。

后巩膜加固手术

高度近视的孩子视网膜和脉络膜的营养每况愈下，后巩膜加固手术可以刺激巩膜及脉络膜周围新生血管再生成，改善它的局部缺血状况进而改善巩膜及脉络膜的营养，阻止孩子巩膜的变薄。

有很多孩子近视度数增长每年超过100度，我们通过临床观察发现，在经过后巩膜加固手术之后，大部分孩子的近视度数都能得到较好的控制，不乏效果好的孩子在术后3到4年的时间里近视度数都没有超过100度，当然这种手术不是百分之百的，仍有一小部分孩子近视度数仍然增加。我们美和眼科已经做后巩膜加固手术四余年了，我们这里九成以上的孩子眼轴控制效果都很好，其中有一个1400度近视的孩子四年度数仅仅涨了15度！

那么后巩膜加固手术的适应症是什么呢？首先要确诊病理性高度近视，它的临床表现如下：

1）单眼或双眼度数近视度数超过600度；

2）每年近视度数增长-1.00D

3）成人眼轴超过24mm

（低龄儿童眼轴超过22mm以上，儿童眼轴较成人相比要短，孩子眼轴超过22mm以上需要参考近视度数）

4）儿童单眼发现高度近视，但是双眼差距超过500度的时候，就要警惕孩子是不是患病理性高度近视了，因为正常孩子双眼度数是一致的，一般不应该双眼相差过大。

当您发现孩子出现这些情况的时候，请一定及时就医早发现、早治疗，将高度近视的发展及时遏制。

↑↑左侧高度近视眼底、右侧正常眼底↑↑

后巩膜加固的手术方式

后巩膜加固的方式有很多，但是目前我们美和眼科采用的是“改良兜带式后巩膜加固手术”这是我们美和眼科的一种新型手术，相较传统手术而言，这种改良兜带术术后创伤小，患者无需住院，恢复快、术后反应较轻、术后效果良好，对比传统手术需要输一个月的激素而言，美和眼科的手术不需要输激素，正是这种轻创伤、并且减少孩子术后使用激素出现并发症的风险而言，是一种突破式的优化。

↑兜带式后巩膜加固手术示意图↑

这种新手术我们已经做了数百例，最小的孩子做到过两岁，最大的近视度数做到过2500度！我们发现年龄越小，手术后恢复的越快，近视控制的效果越好，有些年龄小的孩子手术以后眼轴还能变。所以广大家长一定要抓住机会及早给家里的宝宝进行手术，这样对于孩子的预后也越乐观

后巩膜加固的手术材料

后巩膜加固手术的材料有非常多，有人体巩膜组织、硬脑膜组织、牛心包心瓣膜材料、脱细胞真皮、阔筋膜等多种材料。儿童后巩膜加固手术的研究工作任重道远，近年来我们与生物专家合作研究，对于后巩膜加固材料做了新的评估和考量，我们发现在临床上使用了近40年的异体巩膜材料存在一些不足。

1）没有使用交联技术，容易被吸收，远期的加固效果要差一些。

2）由于这种异体巩膜是先天的，它没有在临床上经过刚性、弹性、钙化、物理性的测试和加强。

经过我们近40年的手术摸索和临床观察，我们美和眼科做后巩膜加固手术更注重的要点是：材料的弹性、刚性；材料断裂强度；钙化问题（决定未来的巩膜弹性）；使用交联技术（不被吸收）。

我们坚持在手术中选择对孩子来说是理想的材料，做到既能够防控近视又能够有助于孩子一生的眼睛发育生长。我们北京的高分子材料研究中心合作，对儿童后巩膜植入材料做了细致研究，目前的植入材料从性能、安全性、长久性、物理稳定性，较十年之前都有了很大的进步和提高

后巩膜加固术后应该怎么办？

高度近视的孩子都存在着不同程度的弱视，尤其是单眼病理性近视的孩子弱视程度更重，我们通常先给孩子做后巩膜加固手术，儿童后巩膜加固术主要是为了预防以后高度近视发展的眼轴增加，如果在没有做好后巩膜加固手术的时候训练弱视近视增长的会非常快，所以在我们做完手术以后要尽快给孩子进行弱视训练，如果不积极治疗弱视的话孩子视力的预后很差。

我们在手术过程中会考虑后期给孩子戴RGP或者离焦软镜的问题，所以会在角、巩膜缘位置预留出空间。术后早期恢复期可以先戴框架眼镜，再过2周到一个月就可以考虑给孩子佩戴离焦软镜或者RGP了,同时还要考虑给孩子配合网络训练或者弱视治疗仪训练进行弱视治疗，大部分的孩子经过弱视训练都有效果，而训练的效果主要看孩子视网膜被高度近视损伤的情况以及弱视的防病程度而决定的。

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