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近视的干预与防控

大家好！非常荣幸能有机会跟大家在一起交流，今天我跟大家交流的课题是近视的干预与防控。

中国青少年近视眼患病率有逐年上升趋势，随着学龄增长而升高，表现出发病率低龄化和度数高度化的趋势。中国大陆40岁以上成年人的近视眼患病率为25%～35%。

视觉健康档案的内容应包括身高、体重、视力、屈光状态、眼轴、眼位、眼前节和眼底健康检查及父母屈光状态等指标。儿童和青少年至少每半年进行一次全面眼健康检查，成人至少每年一次。

动物实验证实，高环境亮度延缓了恒河猴形觉剥夺性近视的发展，但其不能影响光学离焦性近视的结果。户外活动能增加皮肤源性VitD产生，可能会影响屈光发育（通过视黄酸介导），生物学机制尚未完全明白。

户外活动可间歇进行，可以增加户外活动的次数和方式，如增加白天的课外活动、在户外上课、课间休息走出教室，上学和放学步行等。

建议每连续近距离用眼30~40分钟，应休息或远眺10分钟。近距离工作时必须保持合理的用眼距离，“一尺一寸一拳”为看书距离一尺，握笔距笔尖一寸，身体离桌子一拳，坐姿端正。

0.01%阿托品长期的近视控制效果有待验证，在高危人群（有遗传背景/发病早/进展快）是否同样有效。阿托品对近视控制药理机制还不清，长期对眼发育的影响不清，特别是能否因此降低高度近视的发病率，因而减少相关的并发症。阿托品在近视控制过程中应何时开始/停止以及再启动有待探讨。